PLACE DU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DANS LES KYSTES OSSEUX ESSENTIELS DE L'ENFANT ' A PROPOS DE 24 CAS

Abstract

Notre travail a porté sur une série de 24 patients âgés de 3 à 15 ans diagnostiqués et suivis pour kyste osseux essentiel (KOE), ayant été pris en charge par un traitement à base d'injection de corticôides et/ou de moelle osseuse avec ou sans recours au traitement chirurgical au sein du service d'orthopédie de l'hôpital d'enfant de Rabat. Nos patients ont été suivis sur une période de 14 ans, de 1995 à 2008, avec un recul minimal de 2 ans. La majorité de nos patients sont de sexe masculin (79,17%), âgés de 5 à 10 ans (54,17%). Nos résultats ont montré que le KOE est localisé le plus souvent au niveau de l'extrémité supérieure de l'humérus (50%) ou au niveau du fémur (41,66%). La fracture est le mode de révélation le plus fréquent (45,16%) pour le KOE de l'humérus. Le KOE du fémur s'est fréquemment révélé par la douleur ou la boiterie. La radiographie standard a permis le diagnostic chez 79,17% de nos patients. L'appréciation du risque fracturaire s'est basée sur l'évaluation des signes de l'activité kystique et sur le calcul de l'index kystique. Les résultats thérapeutiques globaux montrent que nos patients ont rencontré un taux de guérison totale de 65,22%, un taux de guérison partielle de 8,70%, un taux de guérison de 17,39% après complément de traitement chirurgical qui consistait le plus souvent à faire un curetage avec comblement, un taux d'échec qui ne dépassait pas 8,70% et 1 seul cas a été perdu de vue. La corticothérapie a permis d'obtenir un taux de guérison totale de 76,47%, un taux de guérison partielle de 5,88% et un taux d'échec de 17,65%. L'injection de la moelle osseuse seule ou associée à la corticothérapie a permis d'obtenir un taux de guérison totale de 33,33%, un taux de guérison partielle de 16,67%, et un taux d'échec de 50% nécessitant alors un complément chirurgical. Le traitement chirurgical réalisé chez 25% de l'ensemble de nos patients a donné un taux de réussite de 66,67%. En conclusion, les résultats de notre étude montrent que la prise en charge diagnostique et thérapeutique des KOE était globalement satisfaisante.