CANCER DU CAVUM NON MÉTASTATIQUE:MISE AU POINT THÉRAPEUTIQUE

Abstract

Le carcinome du nasopharynx (NPC) est une tumeur particulière en oncologie ORL, rare à l’échelle mondiale mais fréquente dans certaines régions endémiques, résultant de l’interaction entre facteurs génétiques, environnementaux et l’infection par le virus d’Epstein– Barr (EBV). Cette thèse analyse la prise en charge thérapeutique des formes non métastatiques, en s’appuyant sur les données actuelles de la littérature et les enjeux pratiques du suivi. Le diagnostic repose sur la clinique (obstruction nasale, otites séreuses, adénopathies cervicales), complétée par l’endoscopie, l’imagerie (IRM, TDM, parfois TEP) et les biomarqueurs EBV. La stadification TNM conditionne la stratégie thérapeutique. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (IMRT) constitue la technique de référence, permettant un meilleur contrôle locorégional et une réduction des toxicités tardives. Le traitement standard des stades localement avancés repose sur la chimio-radiothérapie concomitante à base de cisplatine. Chez les patients à haut risque, une chimiothérapie d’induction par gemcitabine–cisplatine ou une chimiothérapie adjuvante peut améliorer le contrôle à distance. L’immunothérapie, notamment les inhibiteurs de PD-1/PD-L1, représente une voie prometteuse en cours d’évaluation. Le suivi associe surveillance clinique, imagerie ciblée et dosage de l’ADN EBV circulant. Une prise en charge multidisciplinaire et anticipée des toxicités est essentielle pour préserver la qualité de vie.