Place de l'immunotherapie- BCG thérapie dans le traitement du cancer de la vessie

Abstract

Le cancer de la vessie, notamment dans sa forme non infiltrante du muscle (TVNIM) est une pathologie urologique fréquente, associée à un risque élevé de récidive et de progression. Si la résection transurétrale (RTUV) constitue le traitement initial, elle nécessite souvent un traitement adjuvant pour prévenir les rechutes. Ce travail met en évidence la place centrale de la BCG-thérapie intravésicale qui demeure le traitement de référence dans les TVNIM à risque intermédiaire ou élevé. Elle repose sur l’activation coordonnée de l’immunité innée et adaptative pour induire une réponse antitumorale. Malgré son efficacité, certains patients présentent une résistance ou une intolérance, justifiant la recherche de solutions alternatives. L’immunothérapie systémique à base d’inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (anti- PD-1, anti-PD-L1, anti-CTLA-4) est désormais utilisée dans les formes avancées ou réfractaires du cancer urothélial. Parallèlement, les thérapies cellulaires comme les cellules CAR-T représentent une approche innovante en pleine exploration en urologie.