LES COMPLICATIONS DES PANCREATECTOMIES: A PROPOS DE 25 CAS ET REVUE DE LITTERATURE.

Abstract

Mots-clés : Pancréatectomies ; Fistule pancréatique ; Gastroparésie ; Hémorragie. Introduction : La chirurgie pancréatique constitue une composante essentielle de la chirurgie digestive. Il s’agit cependant d’une chirurgie lourde, grevée d’une forte morbi-mortalité. C’est pourquoi il est important d'analyser la morbidité liée aux pancréatectomies, d'identifier les facteurs de risque des complications postopératoires et de proposer des stratégies de prise en charge adaptées. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les patients ayants bénéficié d’une pancréatectomie entre Janvier 2020 et Décembre 2024 au service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Résultats : 25 patients on été inclus dans l’étude. L’âge médian des patients était de 62 ans, avec une prédominance masculine (60 % des cas). Nous avons réalisé surtout 21 cas de DPC et 4 cas de SPG. La mortalité de la DPC était de 9,5%, alors que la morbidité était de 52% notamment les fistules pancréatiques (33,3 %), la gastroparésie (14,2 %) et les hémorragies (14,2 %). Concernant la SPG, la complication principale était également la fistule pancréatique (8 %), alors que la mortalité était nulle. Les résultats obtenus dans cette étude sont cohérents avec les données de la littérature internationale. Discussion : Malgré les progrès techniques récents, la chirurgie pancréatique demeure associée à une morbidité élevée, pouvant dépasser 50 % dans certains contextes. L'optimisation préopératoire, notamment par une renutrition adaptée et une prise en charge multidisciplinaire, reste essentielle pour réduire le risque de complications. La surveillance postopératoire rigoureuse, associée à l’utilisation de dispositifs innovants comme des techniques de drainage améliorées, joue un rôle clé dans l’amélioration des résultats. Nos données confirment l’importance d’une gestion intégrée et multidisciplinaire des risques pour réduire la morbi-mortalité.