MALADIE DE SCHEUERMANN: MISE AU POINT, REVU DE LA LITTÉRATURE ET NOTION DE BASE

Abstract

Résumé Titre : Mise au point et revu de la littérature sur la maladie de Scheuermann. Rapporteur : Pr. Mohamed Anouar Dendane Auteur : NIYONGERE FREDDY Mots-clés : Maladie de Scheuermann, Dystrophie rachidienne de croissance, Cyphose, Cunéiformisation vertébrale, Adolescent. La maladie de Scheuermann est définie comme « une cyphose douloureuse plus ou moins réductible, survenant pendant la puberté, et s’associant à des irrégularités des plateaux vertébraux et des déformations vertébrales », une cyphose thoracique structurelle exagérée affectant principalement les adolescents. Cette affection se manifeste par une cyphose douloureuse survenant pendant la croissance. C'est un ostéochondrose vertébral encore appelé dystrophie rachidienne de croissance ou épiphysite vertébrale. Elle est dominée sur le plan radiologique par la cunéïformisation vertébrale. Deux principaux signes constituent essentiellement le motif de consultation : - Une cyphose régulière en position debout, sous une forme angulaire chez le patient penché en avant (test du bending avant d’Adams), associée à une limitation significative de la mobilité rachidienne sagittale en flexion et en extension. - Des douleurs de type mécanique, siégeant au niveau de l’apex de la déformation, d’aggravation progressive au cours de la journée et aggravées par la station assise prolongée et la pratique de sport, et à irradiation souvent péri-rachidienne et sous le niveau lésionnel. Le diagnostic positif reste radiologique, défini par la cunéiformisation vertébrale, les hernies intaspongieuses ou nodules de Schmorl et l’irrégularité des plateaux vertébraux. Le traitement conservateur, (rééducation et corset) est généralement suffisant pour améliorer l’équilibre sagittal et soulager les douleurs dorsales. L’efficacité du traitement dépend d’un diagnostic et d’une prise en charge précoces. La chirurgie n’est utilisée qu’en cas de cyphose raide et symptomatique avec courbure marquée et progressive (> 70◦) après échec du traitement conservateur et doit être réalisée chez des patients en fin de croissance.