OSTEOCHONDRITE PRIMITIVE DE LA HANCHE

Abstract

Introduction : Le but de ce travail est de faire une revue littéraire en essayant de discuter les hypothèses étiologiques et les indications thérapeutiques selon les stades et profils cliniques pour mieux orienter la prise en charge et améliorer le pronostic des enfants concernés . La maladie de Legg-Calvé-Perthes est une ostéochondrite aseptique de la hanche idiopathique survenant chez l’enfant découverte en 1910 . Elle survient surtout chez les enfants agés entre 4 et 8 ans en moyenne et surtout sur le sexe masculin . Les populations les plus touchées semblent etre la race blanche et les pays de l’asie du sud . Le mécanisme physiopathologique est encore obscur , mais l’hypothèse principale est une origine ischémique . L’étiologie reste aussi inconnue , mais on suspecte plusieurs facteurs notamment le tabac , l’obésité ,les troubles de coagulation et l’hyperactivité. La radiographie standard reste le moyen de diagnostic de référence . Il y a plusieurs classifications cliniques et pronostiques comme la classification de Catterall , Herring ou Stulberg . Le traitement vise la notion de ‘ containement’ et consiste soit en des mesures chirurgicales ou non chirurgicales. Conclusion : Pour l’instant , il n’existe pas de traitement étiologique pour cette maladie , le but de traitement est de prévenir et traiter l’incongruence articulaire et prévenir la survenue de la coxarthrose . Entre l’ostéotomie du bassin ou celle de Varisation fémorale, il n’y a pas de consensus sur quelle méthode est la plus performante, le choix de la chirurgie dépendant du niveau de maitrise de la technique par le chirurgien.