La luxation trapézo-métacarpienne ( A propos de 06 cas )

Abstract

La luxation trapézo-métacarpienne Introduction : La luxation trapézo-métacarpienne est une luxation rare par rapport aux fractures de la base du premier métacarpien. Notre travail est une étude rétrospective avait pour objectif , à travers une série de six cas et une revue de littérature ,d’en apporter une mise en point sur le plan diagnostic, thérapeutique et pronostic. Matériels et méthodes ; Nous rapportons une série rétrospective de six cas de luxation trapézométacarpienne colligés au service de traumato-orthopédie CHU HASSAN II entre Janvier 2004 et Octobre 2009 . Il s’agissait de six patients, dont 67% sont de de sex masculin d’un âge moyen de 34ans (25-48ans) et 33% sont des femmes d’un âge moyen de 21,5 ans (20-23ans),le côté droit était atteint dans cinq cas(83%), et le côté gauche dans un cas(17 %).Les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique (67%) et les chutes par maladresse (33%).Le diagnostic suspecté cliniquement,a été confirmé par des radiographies spécifiques de la trapézo-métacarpienne , qui avait révélé cinq luxations trapézométacarpiennes isolées(83%) et une seule luxation associée à un arrachement du tubercule palmaire et une fracture du trapèze (17%).Le traitement avait consisté dans tous les cas, après réduction en un embrochage percutané vertical métacarpo115 trapézien selon la technique de Wiggin associé à un brochage de la base du premier métacarpien et un brochage du trapèze chez un cas. Resultats : Les résultats précoces ont été évalués par étude rétrospective sur dossiers. Les résultats à long terme ont été évalués directement lors du bilan clinique et radiographique réalisés chez les patients, avec un recul moyen de 19 mois (huit à 29 mois) . Tous les patients présentaient de bons résultats précoces qui se sont maintenus dans le temps,seul un patient a présenté un syndrome algodystrophique qui a bien évolué sous calcitonine. Conclusion : Le traitement par réduction suivi d’une stabilisation par broche éventuellement à foyer ouvert en cas d’interposition osseuse ou ligamentaire a donné d’aussi bons résultats que les ligamentoplasties plus sophistiquées .