Atrésie de l'œsophage au service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques du CHU Ibn Sina-Rabat (à propos de 120 cas)

Abstract

L'atrésie de l''sophage (AO) est une malformation congénitale définie par l'interruption de la continuité 'sophagienne avec formation de deux culs de sac, l'un supérieur et l'autre inférieur, associée souvent à une fistule 'so-trachéale (FOT).Cette pathologie constitue une urgence chirurgicale difficilement diagnostiquée à l'échographie prénatale. Son diagnostic est généralement posé à la salle de naissance Notre étude porte sur 120 cas d'atrésie de l''sophage colligés au service des urgences chirurgicales pédiatriques du CHU de Rabat, sur une période allant du1erjanvier 2010 à 31 décembre 2015.Elle a pour but d'établir les aspects épidémiologiques diagnostiques, thérapeutiques et pronostiquesau sein de notre service. L'AO avec FOT inférieure était le type le plus fréquent, retrouvé dans 77 cas (67,9%). Le sexe masculin était le plus touché (61%). 11 cas (8,86%) ont été diagnostiqués en prénatale. Le délai moyen du diagnostic était de 2 jours. Le poids moyen était de 2700g. Les malformations associées étaient retrouvées dans 59% des cas, les plus fréquentes étaient les malformations cardiovasculaires. Une anastomose termino-terminale d'emblée a été réalisée chez 82 patients. la pneumonie et le sepsis surtout d'origine nosocomiale étaient les complications postopératoires les plus fréquentes (37%). Le taux de mortalité était de 45,45%, la principale cause de décès étant le choc septique. A la lumière de cette étude, nous avons montré que le pronostic de l'AO, dans notre contexte, reste encore péjoratif, même s'il est légèrement amélioré. Cela nous incite à fournir plus d'effort par un diagnostic précoce et par l'amélioration du plateau technique de nos structures sanitaires pour la prise en charge de cette anomalie tout en s'acharnant à l'instauration rigoureuse des mesures d'hygiène hospitalière.