LES KYSTES ET FISTULES CONGENITAUX DE LA FACE ET DU COU CHEZ L'ADULTE ET L'ENFANT ASPECTS CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES

Abstract

Les kystes et fistules congénitaux de la face et du cou sont une entité assez rare en pathologie ORL. Ils peuvent être organisés en deux catégories : Les anomalies latéro- cervicales et les anomalies de la ligne médiane, et sont dues essentiellement à un défaut d’involution ou de fermeture de structures embryologiques. Le diagnostic est souvent posé durant la période néonatale ou la petite enfance mais certains cas ne sont découverts qu’à l’âge adulte. Le diagnostic repose sur la clinique et l’imagerie et la prise en charge est chirurgicale. Intérêt : L’objectif de ce travail est d’étudier l’épidémiologie de ces malformations, de décrire leurs aspects cliniques et thérapeutiques ainsi que leur évolution au sein de notre formation. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive au sein du service d’ORL et chirurgie cervico faciale de l’hôpital des spécialités de Rabat, de Janvier 2018 à février 2024 ayant rassemblé 121 cas Résultats : L’âge moyen des malades était de 16,2 ans, avec une nette prédominance chez l’enfant (70%) ainsi que le sexe masculin (61%). La grande majorité des patients consultaient pour une tuméfaction cervicale ; rares étaient les cas de découverte fortuite. Notre série est dominée par les anomalies de la ligne médiane particulièrement les KTT (77%) suivis des anomalies de la face 21% puis les kystes branchiaux dont les kystes du 2 ème arc sont les plus fréquents (67%). Nous rapportons 1 cas de dégénérescence maligne sur KTT. L’ensemble des candidats de notre série ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale ; avec technique de Sistrunk modifiée pour les KTT et amygdalectomie associée pour les kystes du 2 ème arc. Nous observons 10% cas de récidive à ce jour.

Conclusion : Les kystes et fistules congénitaux de la face et du cou sont des malformations assez rares en pathologie ORL, révélées le plus souvent dans l’enfance par des tuméfactions ou lors d’épisodes de surinfection. Ils nécessitent une prise en charge chirurgicale adéquate tenant compte des caractéristiques embryologiques afin d’éviter les récidives.