Apport de la BILI-IRM dans la pathologie des voies biliaires

Abstract

La Bili-IRM est une méthode diagnostique d’introduction relativement récente dans l’arsenal des moyens d’exploration des pathologies biliopancréatiques. Il s’agit d’une technique fiable, reproductible et non invasive, permettant la visualisation directe des voies biliaires et pancréatiques. Elle produit des images de qualité proche de celles obtenues par les techniques cholangiographiques directes, sans nécessiter de cathétérisme de l’arbre biliaire, ni injection de produit de contraste. Le but de ce travail est de mettre le point sur les avantages et les limites de la Bili-IRM par rapport aux autres moyens d’imagerie, et surtout l’échographie et la TDM, dans l’étude des différentes pathologies des voies biliaires, de montrer son rôle dans le bilan lésionnel et de corréler ses différents résultats avec ceux obtenus par les autres moyens radiologiques, la clinique et la chirurgie. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 4 ans (Janvier 2003 au Janvier 2007), portant sur 44 patients colligés au service de gastro-entérologie et de chirurgie viscérale à l’hôpital El Ghassani du CHU Hassan II de Fès. Tous nos patients ont bénéficié d’une échographie et d’une IRM hépato-biliaire devant une symptomatologie clinique orientatrice d’une origine hépatobiliaire, où prédominaient toujours l’ictère cholestatique et les douleurs de l’hypochondre droit. La TDM n’a été réalisée que dans 43% des cas. Les dossiers retenus sont ceux où le diagnostic étiologique était établit au cours d’un geste endoscopique ou chirurgical et également ceux considérés comme assez typique sur les données de l’imagerie.