Hyperparathyroïdie primaire : Etude de cas et revue de la littérature ( A propos de 8 cas )

Abstract

L’hyperparathyroïdie primaire est une affection endocrinologique dont la fréquence a augmenté ces dernières années et dont le profil clinique a évolué avec l'apparition fréquente de formes incomplètes ou asymptomatiques, et ce grâce aux progrès réalisés dans les domaines de l'hormonologie et de l'imagerie. Notre étude porte sur 8 cas d'hyperparathyroïdie primaire colligés au service d'Endocrinologie du Professeur MAROUAN, au CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 5 ans du 1 er janvier 1999 au 30 avril 2004. Tous nos malades étaient des femmes avec une moyenne d'âge de 51,5 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 6 ans. Les manifestations osseuses étaient présentes chez 6 patientes/8 et la lithiase rénale chez 3 patientes/8. Par contre, les signes radiologiques osseux avaient été retrouvés chez toutes nos patientes. La calcémie et la PTH sérique étaient élevées dans tous les cas. L'échographie cervicale réalisée chez toutes les patientes n'avait pas pu poser le diagnostic de nodules parathyroïdiens. La scintigraphie en double marquage thalluim 201-Tc99m faite chez une patiente a posé le diagnostic d'une lésion parathyroïdienne en ectopie médiastinale. La TDM faite chez 6 patientes a contribué au diagnostic dans seulement 4 cas.

Sept patientes ont été opérées par les méthodes classiques. L’étude anatomo-pathologique avait conclu à deux cas d’adénome parathyroïdien dont l’un en intrathymique, deux cas d’hyperplasie parathyroïdienne dont l’une en intrathyroïdien et enfin deux cas d’association adénome-hyperplasie. On avait relevé dans les suites opératoires un cas d’hypocalcémie transitoire, deux cas de « Hungry bone syndrome » et un cas d’hyperparathyroïdie définitive avec un recul de 3 mois à 1 an.