LES THROMBOPENIES IMMUNES DE L'ENFANT

Abstract

La thrombocytopénie immunitaire (PTI) est un trouble hématologique acquis qui se développe secondairement à la production d'auto-anticorps contre les plaquettes conduisant à une thrombocytopénie isolée. C'est une maladie qui affecte généralement les enfants âgés de deux à sept ans, qui étaient en bonne santé auparavant. Les deux sexes peuvent être touchés, avec un sexe ratio presque égal. Le début des symptômes est brutal par l'apparition des ecchymoses et des éruptions pétéchiales se développant chez presque tous les patients. L'épistaxis est présente chez environ un tiers des patients, tandis que l'hématurie est rare. Dans la majorité des cas une guérison spontanée survient dans les quelques mois suivant le diagnostic. Dans environ deux tiers des cas, l'apparition de la maladie est précédée d'une infection des voies respiratoires supérieures, survenue plusieurs jours ou semaines auparavant. En dehors du syndrome hémorragique, l'examen clinique reste normal, avec absence d'organomégalie ou de lymphadénopathie, sauf dans de très rares cas o{scriptl}u la pointe de la rate peut être ressentie. Le diagnostic de PTI chez les enfants est principalement un diagnostic d'exclusion, basé sur une thrombocytopénie isolée mise en évidence par l'hémogramme et l'absence de cellules anormales dans le frottis sanguin périphérique. Dans les formes sévères o{scriptl}u une transfusion peut être nécessaire en urgence, la détermination du groupe sanguin Rhésus et la recherche d'agglutinines irrégulières sont recommandées. Le traitement est très variable et discuté au cas par cas, allant d'une simple abstention thérapeutique aux traitements médicamenteux et la splénectomie qui devrait être le dernier recours. L'éducation des patients et leurs familles et très importante, que {D0}ca soit sur les règles d'hygiène de vie, les traitements et leurs effets secondaires et aussi l'éducation à l'importance du respect de la vaccination chez l'enfant