LE NO REFLOW: cas Cliniques et revue de la littérature

Abstract

Défini comme une perfusion inadéquate d’une partie du myocarde située en aval d’un segment d’un artère épicardique, le no-reflow survient chez 10 à 60 % des patients ayant bénéficié d’une reperfusion angiographiquement optimale.Il peut être expliqué par certains mécanismes tels que l’ischémie myocardique, l’embolisation distale spontanée ou iatrogène les lésions liées à la reperfusion ainsi que la susceptibilité individuelle. Bien qu’étudié́ depuis plusieurs années, ce phénomène complexe pouvant combiner plusieurs mécanismes, n’a aucune recommandation à ce jour. Notre travail est basé sur une revue de littérature et une présentation de dix cas cliniques de non reperfusion myocardique lors de l’angioplastie coronaire primaire du syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST. Le diagnostic du no-reflow est basé sur la clinique, sur l’électrocardiogramme mais également le flux coronaire après angioplastie ainsi que l’imagerie de contraste et l’IRM. La prise en charge thérapeutique du no-reflow reste basée sur sa prévention en connaissant ses facteurs prédictifs, également sur le traitement médical intracoronaire au cours de l’angioplastie primaire ainsi que sur des médicaments protecteurs du myocarde dans la période post-infarctus .