LA CURIETHÉRAPIE À HAUT DÉBIT DE DOSE 3D DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU COL UTÉRIN : EXPÉRIENCE DE L’INO RABAT À PROPOS DE 380 CAS

Abstract

Titre : La curiethérapie à haut débit de dose 3D dans le traitement du cancer du col utérin : Expérience de l’INO Rabat à propos de 380 cas Auteur : Chadia EZZOUITINA Directeur de mémoire : ELMARJANI Mohamed Mots clés : cancer du col utérin, curiethérapie HDR 3D, radiochimiothérapie concomitante, facteurs pronostiques. Ce mémoire présente l’expérience de l’Institut National d’Oncologie de Rabat dans la prise en charge du cancer du col utérin localement avancé par curiethérapie 3D à haut débit de dose (HDR), sur une série de 380 patientes traitées entre 2019 et 2023. L’introduction souligne l’importance de cette technique en complément de la radiochimiothérapie concomitante pour optimiser le contrôle tumoral local. L’étude, rétrospective et descriptive, analyse les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et dosimétriques de la population étudiée. La majorité des patientes présentaient un stade FIGO IIB et un carcinome épidermoïde. Après la radiochimiothérapie, la curiethérapie 3D HDR a été réalisée avec une planification scanner-guidée selon les recommandations du GEC-ESTRO, permettant une optimisation de la distribution de la dose et un respect des contraintes pour les organes à risque. Les résultats montrent une survie globale à 3 ans de 89,73 %, avec une rémission complète dans 89,73 % des cas. Le taux de récidive était plus élevé dans les adénocarcinomes (39,13 %) que dans les carcinomes épidermoïdes (8 %). Le non-respect de l’étalement thérapeutique (> 55 jours) était associé à un risque accru de récidive (26,3 %). Le mémoire conclut à l’efficacité et à la sécurité de la curiethérapie HDR 3D dans cette indication, soulignant l'importance du respect des délais et du suivi rigoureux des patientes.