IRRADIATION DES PRODUITS SANGUINS LABILES : PRINCIPES ET INDICATIONS

Abstract

La transfusion sanguine est une forme de greffe d’organes qui, comme la moelle, contient des lymphocytes T. Les lymphocytes du donneur sont normalement reconnus comme « étrangers » et détruits par le système immunitaire du receveur, mais il arrive que cette reconnaissance ainsi que cette destruction s’avèrent impossible, ce qui provoque la maladie du greffon contre l’hôte post- transfusionnelle. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire des lymphocytes T viables, présents dans le produit sanguin, au contact des tissus du receveur. L’irradiation des produits sanguins labiles a pour objet de prévenir la survenue de cette maladie, qui est considérée comme complication rare, mais généralement fatale survenant dans un contexte d’insuffisance médullaire, ou de défaillance multiorganique... Cette prévention par irradiation de ces produits sanguins labiles est réalisée par des rayonnements ionisant de type X ou GAMMA à dose et temps précis dans des irradiateurs spécialisés selon le type de rayons produits. L’indication de l’irradiation des produits sanguins labiles prend en compte des paramètres propres aux malades (cliniques, thérapeutiques) liés à l’origine du produit (don intrafamilial, par exemple) et aux circonstances particulières de transfusion de lymphocytes viables (comme la greffe de cellules souches médullaires autologues).