STOMIES DIGESTIVES : LES INDICATIONS ET LES COMPLICATIONS AU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV ( A PROPOS DE 59 cas )

Abstract

Dans le cadre de notre étude rétrospective, descriptive et analytique, nous avons examiné une série de 59 patients ayant bénéficié de la réalisation d’une stomie digestive au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge médian des patients était de 61 ans, avec des extrêmes allant de 19 à 85 ans, et le sex-ratio était de 1,68. Les principales indications retrouvées incluaient les cancers rectaux (44 %), les cancers coliques (25,4 %), les MICI (10.16 %), les sténoses non tumorales (6.78 %) et les péritonites (5.1 %). Le taux global de complications spécifiques des stomies était de 33,9 %. Les complications précoces représentaient 60 % des cas, comprenant les occlusions intestinales (25 %), les rétractions stomiales (15 %), les fistules stomiales (15 %) et les nécroses stomiales (5 %). Les complications tardives représentaient 40 % des cas, avec des éventrations péristomiales (15 %), des prolapsus stomiaux (10 %) ainsi que des cas de déshydratation, de désinsertion stomiale et d’hémorragies, chacune à hauteur de 5 %. Nous avons également analysé l’incidence des complications en fonction des antécédents des patients, des facteurs de risque identifiés, du type de stomie, de sa réversibilité et du contexte opératoire (urgence ou chirurgie programmée). Il a été observé que les iléostomies et les colostomies présentaient des taux de morbidité similaires. Toutefois, certains facteurs, notamment l’hypertension artérielle, le diabète, un score ASA élevé et un grade nutritionnel (GN) altéré, étaient significativement associés à une morbidité accrue. Ces résultats nécessitent cependant des études complémentaires pour confirmer ces observations.