L'EVALUATION DU RITUXIMAB DANS LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DU LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE

Abstract

Introduction : Les manifestations du lupus érythémateux systémique (LES) peuvent engager le pronostic vital et fonctionnel. L'objectif de l'étude était d'analyser l'efficacité et la tolérance du Rituximab dans le traitement du LES. Les critères de réponse au traitement étaient ceux de l' EULAR 2019. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 17 patients atteints de LES traités par Rituximab entre Janvier 2012 et Février 2020. Les cas ont été colligés au service de Médecine Interne du CHU Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux critères de l'ACR 1997 et la SLICC 2012. Résultats : L'âge moyen était de 37,29 ans (20-68 ans) avec une nette prédominance féminine. Les atteintes cliniques prévalentes étaient : l'atteinte cutanée chez 17 (94,11%) cas, articulaire n= 15 (88,2 %) cas, rénale chez 14 (82,35 %) cas, hématologique chez 13 (76,4 %) cas. La durée moyenne du suivi après Rituximab était de 30 mois. La réponse rénale au Rituximab était complète dans 5/12 (42 %) cas, 4/12 (34 %) cas avaient une réponse rénale partielle et 3/12 (25%) cas présentaient un échec thérapeutique. Pour l'atteinte hématologique, une réponse hématologique complète était notée chez 3/6 (50 %) patients et une réponse partielle chez 2/6 (33,3 %). Les principales complications liées au traitement était des pneumopathies et infections urinaires sévères liées au Cyclophosphamide survenues chez 5 (29,5%) patients. Conclusion : Le Rituximab constitue un traitement salvateur au cours du LES. Les résultats de notre étude sont positifs notamment au cours des tableaux hématologiques et la néphropathie lupique réfractaire aux immunosuppresseurs. Un nombre plus important de patients serait nécessaire pour mieux évaluer cette réponse.