Discordance entre le score de Gleason biopsique et celui de la pièce de prostatectomie : Impact thérapeutique et pronostique.

Abstract

Objectif : Apprécier la discordance entre la pièce spécimen et la biopsie, et évaluer l'implication thérapeutique sur cette discordance. Matériel et méthodes : Etude rétrospective portée sur 578 patients traités pour cancer de la prostate par prostatectomie radicale à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V (HMIMV) entre mai 2003 et mai 2018. Résultats : Dans notre étude, la précision est estimée à 58%. La majoration du grade était de 36%, tandis que la diminution du grade était de 5% entre le Gleason de la biopsie et celui de la pièce opératoire. La VPP pour le cancer de faible, modéré, et haut grade était de 54%,70% et 60% respectivement. L'inexactitude du score de Gleason biopsique à prédire le Gleason de la pièce de prostatectomie rend plutôt arbitraire le choix entre les multiples formes de radiothérapie sur la base d'un algorithme qui utilise le score de Gleason de la biopsie. Cette étude démontre le manque global de précision de la biopsie prostatique dans la stadification du cancer de la prostate. Les limites du système actuel doivent être bien comprises par les médecins et les patients pour rendre possible, les décisions thérapeutiques éclairées. Conclusion : La majoration du grade entre la biopsie et la pièce de la prostatectomie témoigne le manque de précision du système de stadification de Gleason, d'o{scriptl}u la nécessité d'une amélioration des techniques de guidage des biopsies.