Les glioblastomes ( A propos de 55 cas )

Abstract

Notre travail rapporte l’étude de 55 observations colligées dans le service de Neurochirurgie au CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2000 et 2004. Cette tumeur est la plus fréquente et la plus maligne des tumeurs du SNC. Elle représente 20 % de l’ensemble des processus expansifs intracrâniens. Elles sont fréquentes chez l’adulte (96,36 %), avec une prédominance masculine (58,18%). La symptomatologie clinique est dominée par l’HTIC, plus tardivement viennent s’ajouter les signes de souffrance cérébrale : un déficit neurologique rapidement extensif et des crises épileptiques. La localisation la plus fréquente est pariéto-temporale (25,45%), suivie par la localisation fronto-pariétale (18,18%). Elle est diagnostiquée par la TDM, ou mieux par l’IRM, et confirmée par la biopsie steréotoxique ou l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. Le pronostic de cette néoplasie a peu évolué devant la triade thérapeutique associant une exérèse large, une RTH externe et une CMT avec l’HECNU, avec une médiane de survie allant de 12 à 18 mois. L’immunothérapie cellulaire adoptive, a donné des résultats encourageants lors de certains essais cliniques. Mais mérite d’être développée pour la rendre praticable et la mieux situer dans l’arsenal thérapeutique. La mortalité globale est de 14,54 %. La survie est non précisée car le suivi des malades demeure difficile du fait de la méconnaissance de l’intérêt des consultations et le niveau socio-économique et culturel précaires. Enfin, l’amélioration du pronostic dépend d’un diagnostic précoce, de hautes techniques thérapeutiques, et la création de services multidisciplinaires comportant des neurochirurgiens, des radiothérapeutes et des chimiothérapeutes.