PRISE EN CHARGE DES FISTULES ANALES PAR LA TECHNIQUE FILAC

Abstract

Le traitement des fistules anales complexes demeure un défi majeur en chirurgie proctologique, en raison de leur risque de récidive et de leurs conséquences fonctionnelles. Parmi les techniques récentes, la méthode FiLaC™ (Fistula-tract Laser Closure), utilisant un laser diode, représente une alternative prometteuse. Elle repose sur la thermo-coagulation contrôlée du trajet fistuleux, permettant la fermeture progressive de la fistule tout en préservant l’intégrité sphinctérienne. Nous avons mené une étude prospective et descriptive au service de Médecine B du CHU Ibn Sina de Rabat, incluant 33 patients porteurs de fistules anales complexes d’origines diverses : cryptogénétiques, crohniennes et tuberculeuses. Le suivi clinique était de 24 mois. Le taux global de succès était de 84,4 %, avec une cicatrisation complète observée chez la majorité des patients. Aucun trouble de continence n’a été rapporté, confirmant la sécurité sphinctérienne de la technique. Les complications post-opératoires étaient rares et limitées à des rectorragies légères ou des écoulements transitoires. L’analyse des résultats a mis en évidence plusieurs facteurs influençant le succès, notamment la longueur du trajet fistuleux, la largeur de l’orifice interne et la qualité de la standardisation opératoire. La technique FiLaC™ apparaît ainsi comme une approche mini-invasive, efficace et sûre, particulièrement adaptée aux fistules complexes où la préservation fonctionnelle est essentielle. En conclusion, la FiLaC™ constitue une méthode innovante offrant un bon équilibre entre efficacité et préservation sphinctérienne. Néanmoins, des études multicentriques, sur des séries plus larges et avec un recul prolongé, restent nécessaires afin de confirmer la durabilité et la reproductibilité de ces résultats.