LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA FORMATION D’ANTICORPS ANTI-INFLIXIMAB CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE MICI

Abstract

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) représentent un enjeu majeur de santé publique. L’infliximab, anticorps monoclonal dirigé contre le TNF-α, a révolutionné leur prise en charge. Cependant, son efficacité est limitée par l’immunogénicité avec développement d’anticorps anti-infliximab, cause de perte de réponse secondaire. L’objectif de ce travail était d’identifier les facteurs prédictifs associés à la formation d’ATI dans une cohorte marocaine. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique incluant 108 patients suivis pour MICI, traités par infliximab avec dosage des anticorps anti-infliximab au service de gastro-entérologie I de l’Hôpital Militaire Mohammed V entre septembre 2016 et avril 2025. Les données cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été recueillies via dossiers médicaux. La réponse thérapeutique était évaluée par le score CDAI pour la maladie de Crohn et le score de Mayo pour la rectocolite hémorragique. La présence des ATI a été confirmée par dosage sérique. L’analyse statistique a comporté une régression logistique univariée et multivariée. Des ATI ont été détectés chez 38 patients, avec un délai moyen de 27,2 mois. En analyse univariée, le traitement par budésonide était associé à un risque accru de formation d’anticorps, tandis que l’utilisation de 5-ASA et le tabagisme semblaient protecteurs. La non-réponse secondaire était fortement corrélée à la présence d’ATI. En analyse multivariée, les facteurs indépendants associés à la formation d’ATI étaient : l’âge avancé, la durée évolutive plus longue, l’absence de tabagisme et l’absence de traitement par 5-ASA. La formation d’anticorps anti-infliximab concerne plus d’un tiers des patients MICI et constitue le principal déterminant de la perte de réponse secondaire. Ces résultats soulignent l’importance d’un suivi pharmacologique rapproché et d’une stratégie thérapeutique personnalisée afin d’optimiser la durabilité du traitement par infliximab.