L'impact de l'hémodialyse périodique sur la génitalité de la femme insuffisante rénale chronique dialysée

Abstract

Notre travail est une étude transversale sur le terrain d’une durée de 03 mois (décembre 2003 – février 2004), des troubles sexuels qui prévalent au sein de la communauté des patientes sous hémodialyse au service de néphrologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Un questionnaire sur lequel on a recueilli les informations relatives au statut des patientes, aux caractéristiques de prise en charge en hémodialyse, à l’état clinique et biologique mais surtout à l’estimation de l’activité sexuelle avant et après instauration de la dialyse ainsi qu’à la prévalence des troubles sexuels, a été rempli pour toutes les participantes.

Les données de 81 patientes ont été analysées. Elles étaient âgées en moyenne de 46 ans environ et dont 20 d’entre elles étaient ménopausées et 44 % présentaient des pathologies associées à l’IRC, pratiquement toutes sans profession et sous hémodialyse depuis une moyenne de 8,7 ans.

Tandis que 90 % des femmes avaient une activité sexuelle à raison de 2 à 3 rapports par semaine, avec 54 % qui en étaient pleinement satisfaites avant le début de la dialyse, 74 % seulement ont conservé ce caractère par la suite mais avec au plus un seul rapport par semaine et un taux de pleine satisfaction en deçà de 10 %. 60 % des patientes rapportent une baisse manifeste du désir sexuel, alors qu’une aversion sexuelle ou un trouble de l’excitation est présent dans 35 % des cas pour chacun des caractères. La dyspareunie, le vaginisme et les troubles de l’orgasme étaient également fréquents (respectivement 20 ; 26,6 et 30%). 18,5 % de nos patientes ont consulté au moins une fois pour leurs troubles sexuels.

Au total, les résultats de notre étude viennent conforter ceux de la littérature qui montrent que les troubles sexuels chez la dialysée en IRC sont omniprésents et ne peuvent plus demeurer dans un cadre marginal de prise en charge ou voire de la seule évocation. Des stratégies de prise en charge efficiente bien codifiées doivent être élaborées, malgré toutes les particularités individuelles éventuelles et les limitations que sont les moyens logistiques et pécuniaires.