REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS)

Abstract

Etudier l'impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle. Il s'agit d'une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d'éjection ' 40%) l'âge moyen était de 59{D8}+9,4 an. l'étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique. Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58{D8}+0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9{D8}+27 minutes et 63,8{D8}+18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2{D8}+36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d'éjection préopératoire à 33,7{D8}+5,8% vs 42,3{D8}+10,7 % postopératoire avec p<0,001). La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.