ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUES DU CARCINOME UROTHELIALE DE LA VESSIE MÉTASTATIQUE

Abstract

Le carcinome urothélial métastatique (CUM) demeure l’une des tumeurs les plus agressives du tractus urinaire, caractérisée par un pronostic sombre et une survie médiane souvent inférieure à deux ans malgré les progrès thérapeutiques récents. Longtemps dominée par la chimiothérapie à base de sels de platine, la prise en charge de cette pathologie a connu une révolution avec l’avènement de l’immunothérapie et des thérapies ciblées. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (anti-PD-1, anti-PD-L1) tels que le pembrolizumab et l’atezolizumab ont démontré une amélioration significative de la survie globale et de la qualité de vie chez les patients réfractaires au platine. Parallèlement, les inhibiteurs de FGFR (comme l’erdafitinib) et les conjugués anticorps-médicament (enfortumab vedotin, sacituzumab govitecan) ont ouvert de nouvelles perspectives pour les tumeurs présentant des altérations moléculaires spécifiques. Ces innovations marquent une transition vers une oncologie de précision, où le profil génétique et immunologique du patient oriente le choix thérapeutique. L’enjeu actuel réside dans la combinaison optimale de ces approches et dans l’accessibilité équitable à ces traitements innovants, notamment dans les pays à revenu intermédiaire.