Néphréctomies pour affections bénignes

Abstract

Les néphrectomies pour pathologie bénigne est un acte chirurgical dont les indications sont diverses et variées. Notre étude est rétrospective portant sur 43 néphrectomies pour pathologie bénigne colligées durant une période de 2 ans. L'âge moyen de nos patients est de 43,5 ans [13-70 ans] avec une légère prédominance féminine. La douleur lombaire et le syndrome infectieux étaient les circonstances diagnostiques les plus fréquentes. L'UIV réalisée chez tous nos malades a montré un rein muet dans 29 cas, secondaire à une lithiase urinaire 50%, et une hydronéphrose chez 7 cas. L'échographie a montré une uretérohydronéphrose chez 27 cas, un rein atrophique chez 7 cas, une pyonéphrose chez 3 cas, un kyste hydatique remanié dans 1 cas et une polykystose rénale dans 1 cas, la TDM est réalisée chez 6 patients, elle a montré une pyonéphrose dans 3 cas. L'évaluation de la fonction rénale a montré une créatininémie > 13 mg/l dans 16 cas. Tous nos patients ont bénéficié d'une néphrectomie, par lombotomie postéro-latérale chez 36 cas, laparoscopie rétropéritonéale chez 4 cas, transpéritonéale dans 1 cas et assistée par la main dans 2 cas. L'évolution immédiate était favorable, et après un recul de 24 mois, 4 patients ont amélioré leur fonction rénale. L'examen anatomopathologique a conclu à une pyélonéphrite non spécifique dans 31 cas, une pyonéphrose dans 7 cas et un kyste hydatique rénal dans 1 cas.