MORBI-MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE L'ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE ETUDE MONOCENTRIQUE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 52 CAS

Abstract

Mots clés : score de Lee, hémorragie, clampage

Introduction : L’anévrysme de l’aorte abdominale est une pathologie fréquente dont la gravité justifie une prise en charge chirurgicale préventive. Celle-ci est grevée d’une mortalité qui peut atteindre 60% en chirurgie urgente pour rupture. Cette mortalité importante est attribuée au terrain polyvasculaire ainsi qu’aux contraintes hémodynamiques imposées par la chirurgie, est améliorée par une prise en charge adaptée tant chirurgicale qu’anesthésique.

Objectif : Afin de diminuer l’incidence des complications, nous avons mené une étude pour déterminer les facteurs prédictifs de morbidité et de mortalité.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée à partir de l’exploitation des dossiers des patients hospitalisés au sein du service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Avicennes de Rabat entre janvier 2015 et décembre 2019.

Résultats : 52 patients ont été inclus dans notre étude, dont 46 hommes et 6 femmes. Le taux de morbidité était de 76,9% et le taux de mortalité de 26,9%. Les complications étaient surtout cardiaques (57,5% ), respiratoires (47,5%) et rénales (37,5%). La durée de séjour en réanimation était statistiquement associée à la morbidité.. La mortalité était surtout d’origine cardiovasculaire ( score de Lee ≥ 2).

Discussion : La chirurgie de l’anévrysme de l’aorte abdominale est grevée d’une forte morbi-mortalité. Celle-ci varie en fonction de la prise en charge anesthésique et en réanimation. L’existence d’un terrain cardiovasculaire ou respiratoire en amont de la chirurgie favorise la survenue de complications post-opératoires, associée aux contraintes hémodynamiques du clampage aortique.

Conclusion : Une évaluation pré-anesthésique adaptée et une prise en charge optimale en per-opératoire pourraient permettre de réduire les complications de cette chirurgie qui restent fréquentes malgré l’évolution des techniques anesthésiques et chirurgicales.