Traitement chirurgical de la ténosynovite de Quervain ( A propos de 15 cas )

Abstract

Introduction : La ténosynovite de De Quervain résulte d’une inadéquation entre les deux tendons court extenseur, long abducteur du pouce et le premier compartiment dorsal. Les controverses suscitées au sujet de son traitement font l’objet de ce travail. Patients et méthodes : Les auteurs rapportent une étude rétrospective de 15 patients, tous traités chirurgicalement par une voie d’abord longitudinale. L’âge moyen était de 49 ans avec une nette prédominance féminine. Le diagnostic était essentiellement clinique avec un test de Finkelstein positif chez tous les patients. L’indication de la chirurgie était posée après échec du traitement médical chez tous les patients de la série. L’incision de la gaine était suffisante pour décompresser les tendons du compartiment dorsal. Le lambeau palmaire de la gaine a été suturé à la peau pour éviter la luxation palmaire des tendons de la première coulisse. Résultats : Au recul moyen de 18 mois, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants chez tous les patients. Cependant, les complications ont été dominées par les cicatrices inesthétiques retrouvées chez trois patients. Nous n’avons noté aucun cas d’anesthésie du territoire du nerf radial, ni de luxation tendineuse dans notre série. Discussion : La ténosynovite sténosante du premier compartiment dorsal est une pathologie relativement fréquente surtout chez la femme jeune. La technique chirurgicale reste sujette à controverse, néanmoins, nous préférons la voie longitudinale qui donne un meilleur jour permettant d’éviter toute lésion de la branche sensitive du nerf radial ; principale complication du traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain.