La carcinose péritonéale ( A propos de 43 cas )

Abstract

Le but de ce travail est d’analyser les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la carcinose péritonéale à travers une étude rétrospective de 43 cas de CP colligés au service de gastro-entérologie de l’hôpital Ibn Rochd de Casablanca durant une période de 34 mois comprise entre le 1er janvier 1998 et le 31 octobre 2000. L’âge moyen des patients était de 53 ans. Le sexe féminin était prédominant (n=26, soit 60,5%). Les 3 modes de révélation les plus fréquents étaient la distension abdominale due à l’ascite (81,4% des cas), les douleurs abdominales (46,5% des cas) et le syndrome subocclusif (35% des cas). Le diagnostic de CP était confirmé chez 17 patients (39,5% des cas) grâce à l’étude histologique des biopsies péritonéales réalisées lors de la laparoscopie (chez 6 patients) et au cytodiagnostic lors de l’étude cytologique du liquide d’ascite (chez 11 patients). Chez les 26 patients restants, le diagnostic était retenu sur des signes échographiques et/ou scannographiques de CP. Les cancers les plus souvent impliqués étaient gastriques (43,3%), ovariens (23,3%) et rectocoliques (13,3%). Le traitement de ces patients était essentiellement symptomatique (antalgiques, morphiniques, corticoïdes et ponctions d’ascite).

A l’issue de cette étude et à travers les données de la littérature, il ressort que :  la laparoscopie reste la méthode diagnostique la plus fiable (histologie des nodules) et la plus sensible pour le diagnostic de CP, avec toutefois le problème de dissémination néoplasique sur site de trocart ;  la guérison peut être obtenue chez certains patients ne présentant pas d’extension tumorale extra-péritonéale et dont l’état général est conservé grâce à l’exérèse chirurgicale des lésions de CP (péritonectomies) et de la TP (surtout gastrique, ovarienne et recto-colique) associée à la CIPPI ou la CHIP.