Plaie vertébro-thoracique par arme à feu à propos d'un cas et revue de la littérature

Abstract

Nous rapportons l'observation d'un homme de 26 ans, sans antécédents particuliers, victime d'une agression par arme à feu avec plaie thoracique (orifice d'entrée au niveau sous-scapulaire gauche) et plaie médullaire avec section de la moelle épinière responsable d'une paraplégie d'emblée. Le bilan lésionnel réalisé en urgence avait permis de retrouver sur le trajet du projectile une dilacération du lobe inférieur gauche avec hémothorax gauche et une balle logée dans le canal médullaire à hauteur de D12. Le patient était opéré en urgence avec lobectomie inférieure et suture de la veine intercostale basithoracique gauche. Puis, au quatrième jour, la stabilisation de la fonction ventilatoire avait permis un geste complémentaire de stabilisation rachidienne (laminectomie, ablation du projectile, et fixation D11-D12) Cette observation rapporte la survenue d'une plaie thoracique et vertébro-médullaire par arme à feu et rappelle le comportement et le rôle initial primordial de l'équipe des urgences chirurgicales et d'anesthésie-réanimation dans leur prise en charge.