IMPACT DE LA MORPHINE INTRATHECALE SUR L’ANALGÉSIE POST OPÉRATOIRE DANS LA CHIRURGIE TRAUMATO-ORTHOPÉDIQUE

Abstract

Titre : Impact de la morphine intrathécale sur l’analgésie post-opératoire en chirurgie traumato-orthopédique . (Étude prospective, À propos de 105 cas ) Auteur : HMIMIDI Kholoud Directeur : Pr. TADILI Jawad Mots clés : analgésie post-op – rachianesthésie à la bupivacaïne - Morphine intrathécale - chirurgie traumato-orthopédique - douleur post-opératoire. Rationnel et Objectifs : La douleur post-opératoire est un problème majeur en chirurgie orthopédique. Cette étude vise à évaluer les pratiques de prise en charge de la douleur et à déterminer la méthode la plus efficace pour un contrôle optimal de la douleur, tout en minimisant les effets indésirables notamment en comparant la rachianesthésie à la bupivacaïne associée à l’ITM versus la rachianesthésie à la bupivacaïne seule. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, descriptive et analytique, non randomisée et monocentrique, réalisée au CHU Avicenne Rabat. Elle a inclus des patients âgés de 18 ans et plus ayant subi une chirurgie traumato-orthopédique tout en respectant les critère d’inclusions et exclusions. Résultats : Sur 105 patients, 50 ont reçu une rachianesthésie à la bupivacaïne avec morphine intrathécale, tandis que 55 ont eu uniquement de la bupivacaïne. La morphine a montré un contrôle plus rapide de la douleur dans les six premières heures (p < 0.001). À 24 heures, les deux groupes avaient une gestion similaire de la douleur (p = 0.196). Cependant, la rachianesthésie à la bupivacaïne a entraîné moins d'effets secondaires, notamment gastro-intestinaux. Conclusion : Bien que La morphine intrathécale présente des avantages significatifs en matière d'analgésie prolongée, souvent supérieure à celle de la bupivacaïne seule, réduisant ainsi la nécessité d'opioïdes oraux supplémentaires en postopératoire. Cependant elle comporte un risque d'effets indésirables par rapport à la rachianesthésie à la bupivacaïne seule , qui offre une meilleure tolérance dans ce contexte