Apport du lavage bronchoalvéolaire dans le diagnostic de la pathologie interstitielle du poumon : expérience du service d'anatomie pathologique de l'hôpital AVICENNE.

Abstract

L'objectif de ce travail était d'étudier l'apport du LBA dans le diagnostic et le pronostic de la pathologie interstitielle du poumon ainsi qu'évaluer la valeur prédictive à une réponse thérapeutique. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 34 les cas de lavages broncho-alvéolaires colligés au laboratoire d'anatomie pathologique du centre hospitalier universitaire IBN SINA de RABAT sur une période de 3 ans s'étalant de janvier 2013 à décembre 2015. La moyenne d'âge dans notre série était de 49,29ans avec une prédominance féminine (Sex-ratio : 0,25). Les symptômes les plus fréquents sont : la dyspnée dans 74% cas, L'imagerie objective un rayon de miel dans 12% des cas, un verre dépoli dans 71% des cas et des ADP médiastinales dans 36% des cas. L'EFR objective un TVR dans 30cas. La fibroscopie bronchique trouve un aspect inflammatoire dans 55% des cas et les biopsies bronchiques sont contributives dans trois cas seulement. Notre étude suggère que l'analyse du liquide de lavage broncho-alvéolaire semble être utile pour distinguer la sarcôidose des autres pathologies infiltratives diffuses lorsqu'elle est évaluée grâce à des évaluations clinicopathologiques et radiologiques, alors qu'il ne semble pas utile pour distinguer les autres pathologies infiltratives diffuses. Les paramètres du liquide de lavage bronchoalvéolaire, y compris le nombre de lymphocytes et le rapport CD4 / CD8, ne sont pas spécifiques pour le diagnostic des maladies interstitielles du poumon en raison de la grande variabilité de ces valeurs. Mais un rapport CD4/CD8 élevé est évocateur de la sarcôidose, par contre s'il est normal, cela ne l'élimine pas surtout en présence d'arguments radio-clinique évocateurs.