Les éléments pronostiques et évolutifs des fractures du cotyle à propos de 62 cas.

Abstract

Les fractures du cotyle sont définies comme une solution de continuité du bassin touchant la région cotylôidienne. Elles menacent le pronostic fonctionnel de fa{D0}con directe par installation de la coxarthrose, et le pronostic vital quand elles sont associées à d'autres lésions. Objectifs : Dégager les éléments pronostiques et évaluer l'évolution à court, moyen et long terme des différents types de fractures traitées dans le service d'étude. Matériel et méthode : Etude rétrospective, incluant 62 patients ayant présenté une fracture du cotyle, colligés au service d'orthopédie traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, de 2011à 2016. Résultats : On a révélé une prédominance masculine avec un âge moyen de 37 ans, l'étiologie dominante est l'accident de la voie publique dans 74%. On a noté des fractures élémentaires dans 58% des cas. Le traitement orthopédique a été indiqué dans 80% des cas, et la chirurgie chez 20% des patients. L'évolution s'est marquée par des complications immédiates tels que le décès, les complications vasculaires et l'incarcération fragmentaire intra articulaire, puis des complications secondaires; notamment les lésions urinaires et nerveuses, et après un recul de 2 ans, on a révélé 10% des cas de nécrose céphalique, 15% des cas d'ossifications hétérotopiques et 30% des cas de coxarthroses qui ont bénéficié ultérieurement d'une arthroplastie totale de la hanche. Le pronostic reste imprévisible, et dépend de plusieurs facteurs; notamment l'âge du patient, le type anatomopathologique, le délai post traumatique, et la qualité de réduction. Conclusion : Les fractures du cotyle sont des fractures graves, surviennent le plus souvent chez l'adulte jeun suite à un traumatisme de haute énergie. Leur pronostic reste imprévisible, ainsi que l'évolution favorable est liée à une prise en charge adéquate.