LA PRISE EN CHARGE DES METASTASES VERTEBRALES, INDICATIONS CHIRURGICALES ET PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE

Abstract

Les métastases vertébrales représentent une pathologie invalidante et complexe, posant des défis significatifs pour la prise en charge. Cette étude rétrospective menée au service de neurochirurgie du CHU Ibn Sina de Rabat (2017-2024) analyse 39 cas afin d’évaluer les indications chirurgicales et les approches multidisciplinaires adaptées. Les patients inclus avaient un âge moyen de 52 ans et une prédominance masculine (sex-ratio de 2,5). Leur état général et leur fonction neurologique ont été respectivement évalués par les scores de l’OMS, de Tokuhashi et de McCormick. Les antécédents oncologiques incluaient principalement des cancers hématologiques (30,76 %), du sein (20,51 %), du poumon (12,82%) et de la prostate (10,25 %). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis d’identifier des lésions multiples et des signes de compression ou d’instabilité rachidienne dans la majorité des cas. La tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse ont complété le diagnostic en révélant des lésions lytiques et squelettiques diffuses. Sur le plan thérapeutique, 31 patients ont bénéficié d’une décompression chirurgicale par laminectomie, visant à soulager les compressions radiculomédullaires. Les résultats postopératoires montrent une amélioration clinique chez 46,15 % des patients, une stabilité neurologique dans 34,61 % des cas et une aggravation chez 19,23 %. Les patients ont ensuite été orientés vers des centres d’oncologie pour des traitements complémentaires tels que la radiothérapie et la chimiothérapie. La gestion des métastases vertébrales nécessite une approche multidisciplinaire intégrant imagerie avancée, évaluation pronostique et chirurgie ciblée. La chirurgie, bien que bénéfique pour améliorer la qualité de vie, doit être réservée aux patients présentant un bon pronostic. Ces résultats mettent en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge spécialisée pour optimiser les résultats thérapeutiques et améliorer le pronostic de cette pathologie complexe.