Les hernies et les eventrations diaphragmatiques congenitales chez l'enfant (etude a propos de 15 cas au niveau du her)

Abstract

La HDC est une embryopathie caractérisée par un défect diaphragmatique congénital avec hernie des viscères abdominaux dans la cavité thoracique.Son incidence est estimée en moyenne à environ 1/2000 naissances vivantes avec une prédominance masculine nette. Elle représente 8% de toutes les malformations congénitales et s'y associe souvent dans une proportion de 25à 57%. La forme postéro-latérale ou hernie de BOCKDALEK est la plus fréquente (95,8%) et survient du côté gauche dans 84%.. La radiographie thoracique représente l'examen clef pour poser le diagnostic, les opacifications digestives confortent le diagnostic et permettent d'avoir une idée sur les organes herniés.En cas de difficultés, on a recours à la TDM ou l'IRM. L'échographie anténatale représente un moyen efficace de suivi de la grossesse et de dépistage précoce des malformations congénitales. Notre travail s'est proposé à faire une étude rétrospective de 15 dossiers de HDC colligés entre janvier 2000 et décembre 2014 au service de chirurgie infantile de CHU des enfants de Rabat.L'étude s'est soldée par la découverte de 5 H.P.L, 8 cas de H.R.C.X et 2 quatre cas d'éventration diaphragmatique.On a dénombré 11 gar{D0}cons et 4filles avec une sex-ratio gar{D0}con-fille de 2,75. L'âge de nos patients a varié de 2mois à 6ans avec un âge moyen de 37 mois. Le tableau clinique a été dominé par les manifestations respiratoires qui représentent 86,6% et les manifestations digestives qui représentent 13,4%. La radiographie thoracique a été pratiquée chez tous les enfants et a été largement évocatrice du diagnostic. Les opacifications digestives ont aidé le diagnostic et ont donné une idée sur les organes herniés ainsi que la TDM thoracique.