L’envahissement mandibulaire dans les cancers de la cavité buccale : place de l'imagerie

Abstract

L’envahissement de la mandibule peut se faire à des stades différents de l’évolution du cancer de la cavité buccale initiale, en fonction de sa localisation. L’Objectif de notre travail est de déterminer la place de l’imagerie dans l’évaluation de l’atteinte mandibulaire des cancers de la cavité buccale. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 17 patients colligés sur 3 ans (2006-2009). Ces patients avaient un cancer de la cavité buccale avec suspicion clinique, radiologique (radiographie panoramique dentaire et tomodensitométrie) ou per-opératoire d’envahissement mandibulaire. Tous les patients ont eu une mandibulectomie segmentaire interruptrice ou conservatrice. Résultats : Dans notre série, l’appréciation globale de l’envahissement mandibulaire, révèle un taux d’erreur de 41%. En effet, le taux de résection mandibulaire sans envahissement histologique est très élevé (59%) ce qui concorde avec les données de la littérature (33 à 75%) et montre la difficulté à poser un diagnostic précis. Discussion L’atteinte osseuse est facilement suspectée par l’examen tomodensitométrique trop souvent suspecté, mais pas assez écarté. Les faux positifs étant essentiellement dus aux artéfacts causés par les irrégularités alvéolaires dentaires ou des infections péri-apicales et périodontales. La combinaison des examens radiologiques est indiscutable et reste le moyen le plus sûr pour la détection de cette atteinte. Malgré des progrès certains, aucune méthode d’imagerie ne permet une sensibilité et une spécificité à 100%. Conclusion : L’examen clinique, l’imagerie et l’examen per-opératoire sont d’un apport capital dans l’évaluation de cette atteinte.