Les dérivations urinaires incontinentes chez l'enfant. (à propos de 27 cas)

Abstract

Notre travail a consisté en une étude analytique de 27 dossiers de dérivations urinaires incontinentes chez des enfants âgés de 3 jours à 6 ans hospitalisés en chirurgie "A" de l'HER de 2012 à 2016. Le but de notre travail est d'évaluer l'intérêt des dérivations urinaires dans la prise en charge des uropathies malformatives. Nous évaluons 27 patients (21 gar{D0}cons et 6 filles) ayant bénéficié d'un drainage urinaire par vésicostomie chez 17 patients, par néphrostomie chez 7 patients et par urétérostomie chez 3 patients. Dans notre étude, 8 patients sont porteurs de méga-uretère, 6 patients sont porteurs d'une valve de l'urètre postérieur et 6 patients porteurs d'une jonction pyélo-urétérale. Le reflux vésico-urétéral est retrouvé chez 3 patients et la vessie neurologique chez 2 patients. L'infection urinaire était le motif de consultation le plus fréquent (67% des cas), Le bilan radiologique incluait une échographie qui révélait une hydronéphrose avec altération du parenchyme rénal, une UCG qui retrouvait un reflux vésico-urétéral et une scintigraphie qui montrait une diminution de la fonction rénale relative. L'UHN était présente chez tous les patients et la fonction rénale était altérée chez 10 patients (37,04% des cas). Après la dérivation urinaire, L'UHN a régressé chez 17 patients (63%) et la récurrence des infections urinaires a diminué. Les complications étaient peu fréquentes, une sténose de la dérivation a été retrouvée chez 6 patients (22%).