SPINAL ARACHNOID WEB: A SYSTEMATIC REVIEW OF A RARE ENTITY, WITH TWO ILLUSTRATIVE CASE REPORTS

Abstract

Titre: Synéchie arachnoïdienne spinale: revue systématique d'une entité rare, avec deux rapports de cas illustratifs Auteur: Amine NAGGAR Mots-clés: Synéchie arachnoïdienne, Compression médullaire, Signe du scalpel, Syrinx, Imagerie par résonance magnétique Contexte: La synéchie arachnoïdienne spinale (SA) est une entité très rare. L'objectif de notre revue systématique était de déterminer le nombre total de cas documentés dans la littérature, décrire ses caractéristiques et discuter sa physiopathologie. Méthodes: Une recherche sur Web of Science, PubMed et Scopus, suivant les directives PRISMA, a été menée incluant les cas de SA spinale confirmés chirurgicalement. La recherche a permis d'identifier 196 cas dans la littérature, auxquels nous avons ajouté notre cas, totalisant 197 cas. Résultats: La SA était fréquemment observée chez les patients d'âge moyen, et souvent sans cause évidente. Les troubles sensitifs étaient les signes cliniques les plus fréquents, suivis de difficultés de marche, de faiblesse et de douleur. Les symptômes étaient principalement localisés dans les membres inférieurs et le tronc. En imagerie, une indentation postérieure du cordon spinal était fréquente au thorax, souvent associée à un syrinx ou à un hypersignal T2 médullaire rostral. L'excision était le traitement le plus efficace. La plupart des résultats anatomopathologiques ont révélé un tissu conjonctif fibreux. Conclusion: L’évaluation a révélé que la rareté de la SA dans la littérature. Elle est insidieuse, avec une latence minimale rapportée de 2 semaines. Les symptômes des membres supérieurs touchent un quart des cas, indépendamment de la localisation de la SA, probablement liés à la syrinx et aux perturbations du flux du LCR rostralement. La plupart des résultats pathologiques montrent un tissu conjonctif fibreux, similaire aux kystes arachnoïdiens, suggérant que la SA pourrait résulter d'une rupture de kyste arachnoïdien ou en être le précurseur. L'utilisation des séquences IRM 3D SPACE STIR et CISS est recommandée pour visualiser directement la bande arachnoïdienne.