ANEVRISMES BILATERAUX DE L'ARTERE AXILLAIRE REVELANT LA MALDIE DE BEHCET : A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

La maladie de Behçet ou « maladie de la route de la soie », est une vascularite multi systémique dont le diagnostic repose sur un faisceau de critères cliniques tels que définis par l’ICBD en 2013. L’atteinte artérielle au cours de la maladie de Behçet, ou angio-Behçet, est rare, et touche préférentiellement les sujets jeunes, de sexe masculin. Cette atteinte peut être de nature occlusive ou au contraire anévrismale. Un anévrisme artériel se définit par une perte de parallélisme de la paroi artérielle responsable d’une dilatation localisée et permanente du segment artériel considéré. Si l’atteinte des gros troncs artériels (artère pulmonaire, aorte) est plus fréquente, celle-ci peut intéresser tous les territoires artériels. Nous rapportons ici le cas d’un patient, de sexe masculin, dans sa troisième décennie, admis pour des anévrismes bilatéraux des artères axillaires, révélant sa maladie de Behçet. L’atteinte de l’artère axillaire au cours de la maladie de Behçet est exceptionnelle. Bien qu’elle ait déjà été décrite, aucun cas d’anévrismes bilatéraux de l’artère axillaire au cours de la maladie de Behçet, n’a été rapporté dans la littérature à ce jour. L’artère axillaire, est une artère mobile, qui traverse une zone articulaire, qui présente des rapports étroits avec les éléments vasculonerveux de voisinage, ce qui constitue un véritable défi thérapeutique. Le traitement immunosuppresseur constitue la pierre angulaire de la prise en charge de l’atteinte artérielle au cours de la maladie de Behçet. Il devra être débuté dès le diagnostic posé, pour contrôler la maladie inflammatoire avant d’être complété par un traitement radical, qu’il s’agisse d’une chirurgie à ciel ouvert ou d’un traitement endovasculaire sans le retarder pour autant en cas de situation d’urgence, notamment en cas de rupture anévrismale.