SYNDROME DES ANTIPHOSPHOLIPIDES

Abstract

Le syndrome des antiphospholipides est un trouble auto-immun systémique complexe caractérisé par un état hypercoagulable, entraînant de graves thromboses vasculaires et des complications obstétricales. Les mécanismes à l'origine de cette maladie demeurent difficiles à cerner, incluant le mécanisme thrombotique, le mécanisme obstétrique et le mécanisme immunitaire, alors qu’une prédisposition génétique ainsi que des facteurs environnementaux pourraient jouer un rôle. Les directives ACR/EULAR de 2023 ont révolutionné la classification et la compréhension du syndrome, introduisant des critères diagnostiques plus larges qui englobent des manifestations cardiaques, rénales et hématologiques auparavant négligées, en présence des anciens anticorps antiphospholipides à un taux élevé : le lupus anticoagulant, les anticorps anti cardiolipine, et les anticorps anti–β2-glycoprotéine 1. L’émergence d’anticorps antiphospholipides non classifiés offre de nouvelles voies diagnostiques et de gestion prometteuses pour les patients séronégatifs, chez qui les tests traditionnels échouent alors que les symptômes cliniques persistent. La gestion du syndrome des antiphospholipides implique un équilibre stratégique entre la réduction des risques cardiovasculaires et la thérapie anticoagulante à long terme, bien que l'utilisation d'anticoagulants oraux directs demeure controversée en raison de l'efficacité et des profils de sécurité variables.