LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE.

Abstract

IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire. Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l'Hôpital militaire d'instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010. Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L'âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG. Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie{CF}Z à l'apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l'aggravation hémorragique. La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l'examen général avec recherche de saignement, et l'examen neurologique (score de Glasgow) La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée. Le traitement comporte 3 volets : -{09}traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d'origine systémique. -{09}traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne. -{09}traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s'intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique. Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.