TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROIDE

Abstract

Rapporteur : Professeur Mssrouri Rahal Mots-clés : Cancers différenciés de la thyroïde – Thyroïdectomie– Métastases – Techniques mini-invasives – Chirurgie robotique.

Le sujet de cette thèse médicale porte sur les cancers différenciés de la thyroïde, des affections rares mais en augmentation, principalement chez les femmes d’âge moyen. Ces cancers sont dits "différenciés" en raison de leur ressemblance au tissu thyroïdien normal, et se manifestent le plus souvent par des nodules asymptomatiques. On distingue principalement le carcinome papillaire, le plus courant, qui se propage par voie lymphatique, et le carcinome folliculaire, qui se diffuse par voie sanguine. Le diagnostic de certitude repose sur l'examen anatomopathologique de la pièce opératoire et la prise en charge est majoritairement chirurgicale, incluant souvent une thyroïdectomie, complétée par un traitement hormonal substitutif et une radiothérapie à l'iode. Les avancées chirurgicales récentes incluent la thyroïdectomie endoscopique et la chirurgie robot-assistée. L’approche endoscopique permet une ablation de la thyroïde via de petites incisions, minimisant ainsi les cicatrices et accélérant la récupération post-opératoire. La thyroïdectomie robotique, quant à elle, utilise le système da Vinci®, permettant une précision accrue limitant les complications post-opératoires. Ces techniques modernes améliorent la qualité de vie des patients, bien qu'elles nécessitent une expertise chirurgicale avancée et une sélection rigoureuse des patients. La surveillance post-traitement est un élément crucial pour détecter et gérer les éventuelles complications et récidives, reposant sur des examens cliniques réguliers, des analyses biologiques périodiques et des imageries spécifiques.