LE CANCER DU POUMON NON À PETITES CELLULES AVEC RÉARRANGEMENT ALK : QUELLE PRISE EN CHARGE EN 2024 ?

Abstract

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est l’une des principales causes de mortalité par cancer dans le monde. Parmi ses sous-types, le CPNPC avec réarrangement du gène ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) représente une entité particulière, touchant principalement des patients jeunes, non-fumeurs ou peu fumeurs. Ces dernières années, les avancées en biologie moléculaire ont permis de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de ce réarrangement génétique, ouvrant la voie à des traitements ciblés révolutionnaires.

Les inhibiteurs de tyrosine kinase ciblant ALK, tels que Crizotinib (1re génération), Alectinib, Brigatinib, Ceritinib, Ensartinib (2e génération), et Lorlatinib (3e génération), ont radicalement modifié le pronostic de ces patients, offrant des survies globales dépassant cinq ans avec une bonne tolérance. Cependant, des défis cliniques persistent, notamment dans le choix de la meilleure séquence thérapeutique, la prise en charge des métastases cérébrales et l’approche de l’oligoprogression.

Cependant, malgré ces avancées, des problématiques cliniques persistent : la gestion des résistances acquises, l’optimisation des séquences thérapeutiques, et la prise en charge des situations complexes comme l’oligoprogression. Ces défis soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire et de l’intégration de nouvelles stratégies thérapeutiques.