RÉSULTATS CLINIQUES ET PARACLINIQUES APRÈS ABLATION DE MATÉRIEL D’OSTÉOSYNTHÈSE DANS LES FRACTURES DE TYPE B DE L’AOspine

Abstract

INTRODUCTION : Les fractures type B de l’AOspine sont des lésions ostéoligamentaires instables. Nous nous posons la question du risque d’instabilité en cas d’ablation du matériel à distance d’une ostéosynthèse, après consolidation osseuse. L'objectif de notre étude est d’évaluer l’évolution clinique et radiologique de ces patients à distance de l’ablation du matériel. MATÉRIELS ET MÉTHODE : Une étude rétrospective est menée de février 2017 à octobre 2022 incluant les patients admis pour ablation de matériel à distance d’un traumatisme thoraco-lombaire. RESULATS : 95 patients ont bénéficié d’une ablation de matériel ; 23 ayant une fracture de type B. L’âge moyen est de 32,78 ans±12,1 avec une nette prédominance masculine (78,3%). 2(8,7%) patients ont une fracture type B1, 18(78,3%) une fracture B2 et 3(13%) une fracture B3. Le délai moyen entre la chirurgie et l’ablation du matériel est de 21,13(±9,6) mois. Les raisons d’ablation du matériel sont une gêne fonctionnelle avec raideur rachidienne (n=9 ; 39,13%), des douleurs requérant des antalgiques de palier 2 (n=6 ; 26,1%), une demande du patient (n=4 ; 17,4%), une infection du site opératoire (n=2 ; 8,7%), un débricolage de matériel (n=2 ; 8,7%). Les angles de cyphose régionale αCR et locale αCL, le % CACV ont été mesurés sur les imageries pré et post-opératoire de la fracture, juste avant l’ablation du matériel et 3 mois après. Comparativement à l’imagerie validant la consolidation, l’αCR et l’αCL sont équivalents sur l’imagerie à distance de l’ablation de matériel (15,6° ± 9,48 Vs 17,70°±10,75 et 11,02° ± 7,46 Vs 11,59°±5,83). Le % CAVC semble avoir diminué (68,87% ± 17,68 Vs 63,66% ± 22,39). A un an du traumatisme, 9 patients (39,1%) sont restés douloureux. 3 mois après ablation du matériel, 4 (17,4%) restent douloureux mais prenant moins d’antalgique. 87% des patients ont repris leurs activités habituelles après l’ablation du matériel sans restriction. CONCLUSION : L’ablation du matériel dans les fractures de types B peut être réalisée, si la consolidation osseuse est obtenue.