Les méningiomes multiples intracrâniens : à propos de 5 cas et revue de la littérature

Abstract

Introduction : Les méningiomes multiples intracrâniens sont définis par la présence d'au moins 2 méningiomes apparaissant simultanément ou pas dans différentes localisations. Leur incidence varie de 1% à 10%. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers des patients pris en charge au Service de Neurochirurgie de l'hôpital Ibn Sina pour méningiomes multiples entre 2000 et 2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et l'évolution des patients. Résultats : Nous avons colligé 5 cas de méningiomes multiples intracrâniens pris en charge chirurgicalement au service. L'incidence est de 2,7%. La moyenne d'âge est de 43,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio de 4 :1). Le tableau clinique est dominé par le syndrome d'hypertension intracrânienne (4 cas). 28 méningiomes ont été diagnostiqués. Le siège le plus intéressé est la convexité (50%). 9 méningiomes sont localisés au niveau de la base du crâne. 12 méningiomes ont été opérés dont 9 ont bénéficié d'une exérèse grade I de Simpson. 80% des méningiomes sont de type transitionnel grade I de l'OMS. Un tiers des méningiomes opérés a récidivé (4 lésions). Uniquement un cas est adressé à la radiothérapie après une première récidive. 16 méningiomes ont été surveillés cliniquement et radiologiquement. Aucun changement clinique ou radiologique n'a été noté pour ces méningiomes. Conclusion : Les méningiomes multiples représentent une entité rare. La chirurgie est indiquée pour les lésions symptomatiques et évolutives. Le potentiel évolutif des lésions à surveiller ne peut être prédit avec certitude. Seule une surveillance étroite et à long terme est garante d'une prise en charge adéquate de chaque méningiome diagnostiqué.