PNEUMOPATHIES ACQUISES SOUS VENTILATION MÉCANIQUE DUES A L’ACINETOBACTER BAUMANII MULTIRESISTANT CHEZ LES CEREBROLESES: FACTEURS DE RISQUE ET PRISE EN CHARGE

Abstract

Introduction : Les PAVM à ABMR constituent un défi majeur en neuroréanimation chez les patients cérébrolésés. Elles prolongent significativement la durée de ventilation mécanique et d’hospitalisation et sont associées à une mortalité élevée. Cette étude a pour objectif d’identifier les facteurs de risque des PAVM à ABMR et d’évaluer leur prise en charge afin d’optimiser les stratégies préventives et thérapeutiques. Résultats : Parmi les 42 patients inclus, l’incidence était de 15,91 %. L’âge moyen des patients était de 47,8 ± 6 ans, avec une prédominance masculine (55 %). Les PAVM étaient précoces dans 23,8 % des cas et tardives dans 76,2 %. Les infections étaient monomicrobiennes dans 73,8 % des cas et ultrarésistantes dans 90,47 %, avec une sensibilité limitée à la colistine. L’antibiothérapie initiale était appropriée dans 76,19 % des cas et adaptée chez 71,43 % des patients par colistine seule ou associée au méropénème, avec une efficacité clinique de 80 %. Les principaux facteurs de risque identifiés incluent le tabagisme (OR : 2,5), une antibiothérapie antérieure (OR : 1,8), l’utilisation de carbapénèmes (OR : 3,1), de céphalosporines de troisième génération antipseudomonas (OR : 2,1 ) et de fluoroquinolones (OR : 2,9), ainsi qu’une ventilation mécanique prolongée avant l'apparition de la PAVM (OR : 1,4) et une hospitalisation préalable prolongée (OR : 1,2). La médiane de la durée de séjour en réanimation était de 14 jours, et celle de la ventilation mécanique était de 12 jours. Le taux de mortalité à 30 jours atteignait 59,52 % Conclusion : Ces résultats soulignent l’importance des mesures préventives, de la gestion prudente des antibiotiques et de protocoles thérapeutiques adaptés pour réduire la morbi-mortalité.