Traumatisme du rachis cervical (A propos de 136 cas entre 2001 et 2008)

Abstract

Notre travail est une étude rétrospective de 136 cas de traumatisme du rachis cervical admis entre 2001 et 2008 au service de neurochirurgie du CHU HASSAN II de Fès. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et radiologiques des traumatismes du rachis cervical pris en charge dans le service, mais surtout de montrer notre expérience en matière de chirurgie des traumatismes du rachis cervical. La série comporte 114 hommes (83,8%) et 22 femmes (16,2%) dont l’âge varie entre 7 et 74 ans avec une moyenne de 35,1 ans. Les étiologies sont dominées par les chutes de hauteur (52,2%), viennent en suite les accidents de la voie publique (37,5%). Sur le plan clinique, 39 patients avaient une tétraplégie complète grade A (28,7%). On note également un cas d’hémiplégie. Dans 49 cas, les patients n’avaient pas de déficit et accusaient seulement un syndrome rachidien (36%). Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 133 ont eu une tomodensitométrie (97,7%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 14 de nos patients (10,3%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Les lésions sont variables : Les fractures-luxations représentent la lésion la plus fréquente (57 cas) suivies des luxations et fractures simples (20 cas chacun). On compte 17 fractures comminutives, 13 fractures tassements et 6 hernies discales traumatiques. Sur les 136 patients, 78 ont été pris en charge chirurgicalement dont 10 par abord postérieur et 67 par abord antérieur. Dans un seul cas un double abord a été retenu. L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en générale est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie.