PLACE DE LA RADIOTHERAPIE STEREOTAXIQUE ABLATIVE DANS LE TRAITEMENT DES TACHYCARDIES VENTRICULAIRES

Abstract

Les tachycardies ventriculaires représentent une forme d'arythmie grave dégradant la qualité de vie et pouvant engager le pronostic vital à court terme. La prévention de la mort subite rythmique et des récidives repose sur le défibrillateur automatique implantable, les médicaments anti arythmiques et plus récemment sur l'ablation par radiofréquence. Néanmoins ces approches présentent des risques d'effets indésirables et de complications, avec un taux de récidive qui reste élevé, pouvant atteindre 50 % à 2 ans. La radiothérapie stéréotaxique en dose unique de 25 Gy est apparue comme un nouvel outil non invasif de prise en charge complémentaire des tachycardies ventriculaires réfractaires. Les études précliniques, dosimétriques et cliniques disponibles suggèrent qu'elle pourrait devenir une modalité prometteuse chez les patients appropriés. Ce travail vise à décrire l'utilisation de la radiothérapie stéréotaxique pour les tachycardies ventriculaires, en rappelant le diagnostic de cette arythmie, ses traitements usuels et leurs limites. Nous décrivons son effet sur le tissu cardiaque, son rationnel d'utilisation, sa mise en oeuvre en revenant sur l'identification de la cible en étant le point crucial et le plus délicat pour que cette stratégie soit sure et efficace et nous terminons sur ses potentielles conséquences à court, moyen et long termes.