EXTRACTION PERCUTANEE DE SONDES DE STIMULATEURS CARDIAQUES ET DEFIBRILLATEURS : EXPERIENCE ACCUMULEE DE SERVICE DE RYTHMOLOGIE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUTION MOHAMED V RABAT : ENTRE 2018 A 2023

Abstract

Titre : Extraction percutanée de sondes de stimulateur cardiaque et défibrillateur au service de rythmologie du Centre de Cardiologie de l’HMIMV/RABAT entre 2018 à 2023 Auteur : NACOCAN MANGO Domiciano Bernardo Mots clef : endocardite, pacemaker, extraction, sondes, échocardiographie, laser. Notre objectif : déterminer les aspects épidémiologiques, le taux de succès procédural, la prévalence des complications et les stratégies thérapeutiques adoptées. Patients et méthodes : étude observationnelle, rétrospective et monocentrique de patients subissant une extraction percutanée d'électrodes de pacemaker et/ou de défibrillateur cardiaque implantable entre janvier 2018 et Décembre 2023. Nous avons inclus les patients implantés par voie endovasculaire exclusivement. Les données recueillies concernent l’indication, la procédure d’extraction, les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques, l’évolution ainsi que les complications. Résultats : parmi les 606 patients implantés, 4.95% ont présenté l’infection liée au dispositif, ayant fait l’objet d’extraction de sondes. 73.3% de ces patients ont eu leurs dispositifs implantés dans notre centre et 26.6% ont été transférés pour l’extraction. 83.3% ont leurs sondes implantées plus de 5ans (50% d’extraction par Laser). 76.6% de sexe masculin. L’âge moyen était de 69 ans. Les facteurs de risque prédominants étaient l’hypertension et le diabète. 58 sondes de pacemaker et de défibrillateur ont été extraites lors de 30 procédures, avec l’âge moyen des sondes à 96 mois. 86% de l’indication était l’infection. Le taux de succès procédural était de 83,3%, avec un taux de succès clinique de 93,3%. Le taux de complications était de 6,6% et décès per procédure 3,3%. L’extraction par traction chez 14 patients et par laser chez les 16 autres. Conclusion : Nous considérons donc que la technique d'extraction des matériels cardiaques implantables présente un grand bénéfice clinique pour le patient, et que le taux de complications reste acceptable. La meilleure prévention reste une asepsie rigoureuse lors de l’implantation.