Prise en charge thérapeutique des thrombus flottants de l'aorte thoracique, expérience du service de chirurgie vasculaire de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, à propos de deux cas.

Abstract

Introduction : Si le traitement en urgence des ischémies aigues mésentériques ou des membres inferieurs d'origine embolique par embolectomie chirurgicale est indiscutable le traitement des TFA est très controverses . Nous rapportons 2 cas de TFA à la lumière desquelles nous discuterons les modalités diagnostiques et thérapeutiques Objectif : Définir la place actuelle des différents traitements dans la prise en charge des thrombus flottants de l'aorte Résultats : il s'agit d'un homme, et d'une une femme, l'âge moyen était de 50 ans. le tabagisme chronique était le seul facteur de risque cardiovasculaire. le motif d'admission était une ischémie aigue des membres, un angioscanner de l'aorte et des membres était réalisé en préopératoire avec découverte fortuite des TFA . Les deux patients ont bénéficié en urgence, d'une embolectomie par sonde de Fogarty. les suites post opératoire était bonne chez un patient . Par contre chez l'autre une amputation de cuisse a été realisé a J+3. Nos deux patients ont bénéficié d'une anticoagulation pendant 6 mois avec disparition totale des TFA au bout de 4 semaines. Aucune récidive embolique n'est apparue de nos jours Conclusion : Devant un événement embolique périphérique inexpliquée, une recherche d' un thrombus de l'aorte devrait être effectuer par la réalisation d'un angioscanner en préopératoire Actuellement le traitement médical représente le traitement de choix des TFA. L'amélioration et le développement considérable des moyens et des techniques de navigation endovasculaire pourra certainement devenir le traitement de première intention.