THROMBOPENIE NEONATALE : ASPECTS HEMATOLOGIQUES

Abstract

La thrombopénie représente, après l'anémie iatrogène, l'anomalie hématologique la plus fréquente chez les nouveau-nés. Fréquente dans les 72 heures suivant la naissance, elle est souvent liée à une infection, mais une forme persistante nécessite des investigations approfondies pour exclure des causes rares telles que les troubles immunitaires ou les thrombopénies héréditaires. Cliniquement, elle se manifeste par un purpura, des pétéchies, des ecchymoses, ou des saignements des muqueuses et du cordon ombilical. Dans les cas sévères, notamment chez les prématurés, des hémorragies graves, comme intracrâniennes, peuvent survenir. Les examens essentiels incluent une numération formule sanguine (NFS), un frottis sanguin, des tests de coagulation et la recherche d’anticorps antiplaquettaires en cas de suspicion immune. Le diagnostic génétique, facilité par les technologies de séquençage avancées, est indispensable pour identifier les formes héréditaires. Le traitement repose sur la gestion de la cause sous-jacente. Une transfusion plaquettaire est indiquée en cas de thrombopénie sévère ou de saignement actif, tandis que des immunoglobulines intraveineuses sont utilisées dans les formes allo-immunes. Pour les thrombopénies infectieuses, le traitement de l’infection est prioritaire. La surveillance étroite des plaquettes et des signes cliniques reste cruciale. Des avancées, comme l’utilisation de facteurs de croissance hématopoïétiques, offrent des perspectives prometteuses. Une prise en charge collaborative entre hématologues et néonatologues est essentielle, notamment pour la thrombopénie allo-immune néonatale (NAITP), principale cause de mortalité et morbidité